Hungertest - Fastentest (2)

 

Blutzucker, Insulin, Proinsulin und C-Peptid - Konz.
eines Patienten mit Insulinom nach oraler Glucosegabe (100 g) und anschließendem Fasten.

Abbruch des Hungertestes nach ca 7 Stunden bei manifester reproduzierbarer Hypoglykämie.

Es bestehen Glucose-Intoleranz bei Nüchtern-Hypoglykämie < 30 mg/dl und Blutzucker-Werte > 200 mg/dl nach 120 min. Ursache ist eine postprandiale sekretorische Hypo-Insulinämie (< 60 µU/ml) bei konstanter Hyper-Proinsulinämie (50-150 pmol/l).

Der Blutzucker fällt nach 6-stündigem Fasten
durch einen ausgeprägten sekretorischen Insulin-Burst von > 100 pmol/l unter 40 mg/dl.

 

 

Insulinom - oraler Glucosetoleranztest / OGTT

Blutzucker, Insulin, Proinsulin und C-Peptid einer Patientin mit Insulinom nach oraler Glucosebelastung (100 g).

Abbruch des Testes nach ca. 8 Stunden bei manifester reproduzierbarer Hypoglykämie.

Bei Vergleich der Insulin- und Proinsulin-Konzentrationen in pmol / l zeigt sich, dass Insulin überwiegend in Form von Proinsulin sezerniert wird. Man könnte daher auch von einem "PROINSULINOM" sprechen.

Trotz der bereits basal und nach Belastung deutlich erhöhten Insulinkonzentrationen finden sich typischerweise Blutzucker-Werte von ca. 140 mg/dl bis 4 Std. nach Belastung im Sinne einer adaptierten verminderten Insulin-Sensitivität (physiologische Insulin-Resistenz).

Zu beachten ist die optische und absolute Konkordanz der Insulin- und C-Peptid-Konzentrationen.

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