Insulinoma

"Insulinom" / "endogener Hyperinsulinismus"

Symptome

Beim Insulinom ist die sog. "Whipple-Trias" immer nachweisbar. Eine Symptombesserung durch Kohlenhydrataufnahme ohne gleichzeitigen Nachweis einer Hypoglykämie ist unspezifisch.
1.	Biochemischer Nachweis einer Hypoglykämie (Blutzucker < 50 mg/dl)
2.	Gleichzeitiges Bestehen von verdächtigen Symptomen (s.u.)
3.	Rasche Beseitigung der Symptome nach Kohlenhydrataufnahme
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Verdächtige Symptome äußern sich:

durch Anregung / Aktivierung des vegetativen Nervensystems in unangenehmen, dennoch ungefährlichen adrenergen Symptomen.

durch Unterversorgung des Gehirns mit Glucose (Zucker) in ernst zu nehmenden neurologischen (neuroglucopenischen) Symptomen.

Die eindeutig häufigsten Symptome sind:

Schwindelanfälle

Bewußtseinsstörungen

Gewichtszunahme Trotz der Gewichtszunahme sind die Patienten nicht generell übergewichtig, sondern an der oberen Grenze des sog. Normgewichtes (mittlerer Body Mass Index - BMI: 26 kg/m² - Bereich 16-37 kg/m² - bei 110 Patienten).

Schweißausbrüche

Krampfanfälle / "Grand Mal" Häufige Krampfanfälle führen nicht selten zur Fehldiagnose: "Verdacht auf Epilepsie", inkl. ausführlicher neurologischer Diagnostik (CT, MRT, Angiographie des Gehirns). Cave: Die hemmende Wirkung von "Phenytoin™"-haltigen Antiepileptika auf die Insulinsekretion kann zusätzlich Insulinome als Epilepsie maskieren, da Krampfanfälle gehemmt werden.

Häufigkeiten der Symptome

Symptome	Häufigkeit	Adrenerge Symptome	Häufigkeit	Neuroglucopenische Symptome	Häufigkeit
© Starke/Saddig 2002 www.insulinoma.de
"Whipple-Trias"	100 %	Schwitzen	36 %	Bewußtseinsstörungen	49 %
Schwindel / Kollaps	50 %	Hungergefühl / Heißhunger	16 %	Konzentrationsstörungen	35 %
Gewichtszunahme	40 %	Zittern	12 %	Krampfanfälle	30 %
		Kopfschmerzen	12 %	Müdigkeit	29 %
		Übelkeit	9 %	Doppelbilder / Sehstörungen	27 %
		Unruhe		Gedächtnisstörungen	13 %
		Nervosität		Lähmungen (Paresen)	9 %
		Herzklopfen		Verwirrtheit	7 %
		schneller Herzschlag		Gangunsicherheit	7 %
				Sprachstörungen (Dysarthrie)
				Verlangsamung / Apathie
				Wesensveränderungen Aggressivität

Die aufgeführten adrenergen Symptome sind unspezifisch und treten häufig auch bei anderen Krankheiten (z.B. der Schilddrüse) auf. Auch harmlose, wenngleich unangenehme allgemeine Befindlichkeitsstörungen kommen in Betracht.

Die neurologischen Symptome können Ausdruck einer ernst zu nehmenden neurologischen Erkrankung sein.

Das Auftreten der aufgeführten Symptome zusammen mit Unterzuckerungen / Hypoglykämien ist verdächtig auf ein Insulinom als mögliche Ursache der Beschwerden.

Die Frage, ob ein Insulinom als Ursache der Beschwerden vorliegt oder definitiv ausgeschlossen werden kann, läßt sich durch einfache endokrinologische Testverfahren mittels Blutuntersuchungen  s i c h e r  beantworten.

Diese sollten in einer Institution mit vorhandener Expertise in der Differentialdiagnostik von Hypoglykämien vorgenommen werden.

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