"Insulinom" / "endogener Hyperinsulinismus"

standardisierter Hunger- bzw. Fastentest
("standardized supervised fasting test")

Logistik

Aufgrund logistischer Überlegungen und der möglichen Gefährdung des Patienten durch Hypoglykämien ist bei anamnestisch und klinisch begründetem Verdacht auf Vorliegen eines Insulinoms die Durchführung eines Hungertestes Institutionen mit Erfahrung im Umgang mit Hypoglykämien vorbehalten. 

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Ohne vorhandene Logistik bezgl. 1. Möglichkeit der Blutentnahme (24h / Tag) 2. sofortige adaequate photometrische Blutzucker-Bestimmung 3. Zentrifugation und Aliquotierung der Serumproben für Insulin-, C-Peptid- und Proinsulin-Bestimmungen mit genauer zeitlicher Zuordnung zum Blutzucker-Wert) sollten Hungerteste in professionelle Hände gegeben werden !

Voraussetzung für eine adaequate Durchführung des Hungertestes ist das Vorhandensein einer sofortigen und exakten photometrischen Blutzuckermessung mittels preiswert erhältlichen echten Glucose-Analyzern, z.B.

Blutzucker-Messungen mit sog. Teststreifen-Geräten, wie sie Diabetiker benutzen sollen und müssen, sind grundsätzlich abzulehnen !

Klarheit muß über die verwendete Insulin-Assay-Technologie bestehen.

Fehlende Kenntnis über die Kreuzreaktivität des Insulin-Assays mit Proinsulin ist nicht akzeptabel und kann zu Fehldiagnosen führen !

1. Starke AAR, Saddig C. Hypoglykämien im Erwachsenenalter. In: Diabetes mellitus. Urban & Fischer, München Jena, 2.Aufl. 2000, S.775-782
2. Saddig C, Starke AAR. Hypoglykämie-Diagnostik bei Patienten mit Verdacht auf Insulinom. internist prax 43, 2003, 43 - 58

Es handelt sich um einen potentiell invasiven endokrinologischen Suppressionstest ! Ambulant durchgeführte Hungerteste ohne kontinuierliche Überwachungsmöglichkeit (zwangsläufig über Nacht) sind abzulehnen.

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