"Insulinom" / "endogener Hyperinsulinismus"
Assay
Insulin-Bestimmung im Serum / Insulin-Assay
Der von vielen Laboratorien für die Insulin-Konzentration im Serum angegebene Referenzbereich bzw. Normalwert von 5 - 25 µU/ml ist nur gültig für den über Nacht (mindestens 12 Std.) fastenden Patienten mit Normalgewicht ohne Diabetes mellitus bei zuvor normal-kalorischer Ernährung und normaler - nicht ohne weiteres meßbarer - Insulinsensitivität.
Der Insulin-Bestimmungen veranlassende Arzt muß exakte Kenntnis über das verwendete Assay-System haben, um die Befunde korrekt interpretieren zu können.
Hungertest-Logistik
Dieser Referenzbereich ist für die Interpretation des Hungertestes nicht brauchbar und irrelevant, da die "normale" Insulin-Konzentration bei allen Manipulationen durch diagnostische, endokrinologische Funktionsteste von der Höhe des Blutzuckers abhängt.
Der Hungertest prüft die Supprimierbarkeit des Insulins bis an oder unter die biochemische Nachweisgrenze.
Unabdingbar ist eine regelmäßige laboreigene und valide Qualitätskontrolle des verwendeten Assay-Systems!
Das gilt auch für den C-Peptid-Assay mit einem häufig angegebenen "normalen" Referenzbereich von 1.5 - 3.5 ng/ml ( 0.5 - 1.15 nmol/l ).Die parallele C-Peptid-Messung ist als zusätzliche Plausibilitätskontrolle des Insulin-Assays bei Messwerten im Bereich der Nachweisgrenze für Insulin ( Meßbereich < 5 µU/ml ) und damit bestehender Abhängigkeit von LOD und LOQ ( "limit of detection" und "limit of quantitation" ) zu sehen.
PROINSULIN-Bestimmung: Angesichts der zunehmenden Spezifität der Insulin-Assays, die Proinsulin nicht mehr erfassen können, ist bei Blutzucker-Werten im hypoglykämischen Bereich mit supprimierten Insulin - Konzentrationen ( < 3 µU/ml ) die Proinsulin-Bestimmung zwingend erforderlich. Viele Insulinome "sezernieren" vorwiegend ungeregelt Proinsulin ("PROINSULINOM")
